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    从“三霾五气”谈控烟与肺癌防治

                  

    肺癌是危害我国国民生命的最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在恶性肿瘤里都是第一位。2015年中国肺癌发病例数为73.3万,占世界肺癌总发病人数的35.8%,有61万死于肺癌,占世界肺癌总死亡人数的37.5%

     

    什么是我国肺癌高发的罪魁祸首呢?

    首当其冲的原因是因为我国烟民众多,我国有3.16亿烟民,更有7.4亿人遭受二手烟暴露。

    因肺癌死亡的患者中,80%以上是由吸烟(包括被动吸烟)引起。

    男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的 8~20倍。

    吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系,每日吸烟25支以上,肺癌发病率为 227/10万。

    男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的 8~20倍。

    95%以上的小细胞肺癌同吸烟相关。

    在我国,室内吸烟行为几乎不受限制,女性遭受“二手烟”“三手烟”暴露的现象非常普遍。

     

            

     

    其次,“六化”,包括人口老年化、环境污染化、农村城市化、城市现代化、生活方式不良化、医学诊疗现代化,也是造成我国肺癌高发的重要原因。

          

           

     

    如何防治肺癌呢?

    我们应关注 三“霾”、远离五“气”。

     

         

     

    三“霾”指的是:雾霾、室内烟霾、内心阴霾;

    五“气”指的是:室外大气污染、烟草烟气、厨房油烟气、装修空气污染、生闷气。

     

         

     

    戒烟是防治肺癌的重中之重。戒烟可使肺癌的发病率和死亡率下降;中年以前戒烟,可减少90%以上归因于烟草的危险;对吸烟者来说,任何时候戒烟都不晚当然越早越好;戒烟可减低各种疾病的死亡率,特别是肺癌死亡 内因。

         

     

     女性朋友应注意防止受到厨房油烟污染。用炊火源中释放的有害气体及烹饪菜肴时产生的油烟与女性肺腺癌发病相关。因此,应大力倡导厨房革命,建议家庭主厨们保持厨房通风,减少在家烧烤,科学选购、安装、使用和保养抽油烟机。

     

           

    房屋装修装饰材料也是导致室内空气污染的原因之一,主要产生氡污染(一类致癌物)、苯和甲醛污染,因此,应倡导绿色装修,新居入住前检测。

     

          

     

    此外,长期爱生闷气是“癌症性格”,可使肺癌风险增加。

     

    肺癌二级预防——肺癌筛查,早发现、早治疗

    采用胸部低剂量CT对高危人群进行筛查能早期发现肺癌,可使肺癌的病死率下降20%

    高危人群包括:

    吸烟≥20 /年(或400 /年),或曾经吸烟≥20 /年(或400 /年),戒烟时间<15 年 

    有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)

    合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者

    既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者

    筛查过程中应注意:

    平衡肺癌筛查的风险和收益,防止肺小结节的“过度诊断”和“过度治疗”;

    1cm以下实性且没有恶性征象的多以良性可能为大,但因一旦恶性,则容易进展,所以仍需较短时间复查以判定有无生长性。若已经观察复查过一次的,确定没有生长性,则可以延长间隔时间;

    PET-CT对小的非实性结节意义不大,穿刺并发症发生率高,甚至会有致死性很的的空气栓塞,需要慎重选择,而且标本量少,是恶性反正还是要手术,是良性但影像象恶性时仍无法排除,在优势部位建议直接胸腔镜楔形切除兼顾诊断及治疗作用。

     

    发现肺结节以后怎么办?

    在专科医生的指导下观察随访,抗炎治疗后再复查。根据具体情况决定治疗方式,包括手术治疗。

    肺结节的手术治疗主要采用微创治疗。一般基本上都能胸腔镜下微创切除,术后住院时间多数在2-7天之间;微创手术有单孔、双操作孔、三孔及四孔等不同,开孔数目与治疗效果无关,操作方便性上多孔优于单孔。对于熟练医生来说,不管几孔都相对安全。

     

    肺癌防治的关键在于摒弃不合理膳食、吸烟、心理紧张和压力、运动缺乏等不健康的生活方式。肺癌的早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌患者生存率、改善预后的重要方法。