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    高龄老人骨折只能卧床静养?不!多学科接力诊治,术后一天下地!

    家有一老,如有一宝,最怕什么?怕摔倒。有多少人一听到家里老人摔倒就立刻心悬到嗓子眼的?年轻时拍拍灰就能站起来的事儿,对老年人来说,很可能是致命的。

    高龄患者髋部骨折 带十余种基础疾病入院

    一个多月前,贾爷爷在家门口走路时不小心摔了一跤,导致右髋部疼痛,无法站立行走,被家人紧急送往金华市人民医院诊治。医生接诊为其进行X线等检查后诊断:右股骨颈骨折

    贾爷爷85岁高龄,平时活动量不大,最合适的治疗方法就是人工股骨头置换。但是贾爷爷基础疾病较多,同时合并有I型呼吸衰竭,心功能不全,肺炎,低蛋白血症,阿尔兹海默病,帕金森病,神经症性障碍,高血压,慢性支气管炎伴肺气肿,冠状动脉粥样硬化,胸腔积液等多种疾病,同时CT检查可见支气管内高密度影,手术风险极大!

    然而医生心里十分清楚,如果不手术,贾爷爷就没有希望下床,长期卧床容易引起一系列并发症,如肺部感染、深静脉血栓、褥疮、骨折不愈合等,致残率高不说,严重可危及生命。

    因此医生与贾爷爷的儿女进行了充分的沟通,在了解了手术风险及各种利弊,并征得老人的同意后,一家人坚持要求手术治疗。医生,只有站起来才有康复的可能,不是吗?面对家属的殷殷期盼,骨一科的医护团队选择了迎难而上。不畏难,要有底气!骨一科主任医师陈有芬说:app手机验证自助领取彩金在救治高龄患者的髋部骨折方面学科有着丰富的经验,并且凭借多学科诊疗的优势,为我们治疗患者提供了信心和底气。

    多学科接力救治,取痰术和关节置换术同期展开

    针对CT提示的支气管内高密度影,骨一科团队首先联系了呼吸内科会诊,呼吸内科的医生首先考虑痰栓可能。

    原来因为贾爷爷的痰液过于黏稠,凝集成痰栓,恰恰就是这一颗小小的痰栓,黏在了老人的气道上,使气体交换受到了影响。医生运用药物化痰、抗感染治疗后,痰栓仍顽固不化,需要进行支气管镜检查。但若分次行支气管镜检查和关节置换手术的话,对贾爷爷来说无疑是个负担。

    鉴于病情的复杂性,骨一科医生团队在曹扬主任主持病情讨论后,第一时间联系心血管内科、心胸外科、麻醉科、神经内科进行联合会诊,评估手术风险,并多次与家属沟通,制定了同期行支气管镜检查及人工股骨头置换治疗方案

    一切准备就绪后,贾爷爷被送进了手术室。为最大程度保证手术的安全性,麻醉科副主任叶志坚为贾爷爷进行了B超引导下神经阻滞;并采用多模式镇痛方式,以缓解贾爷爷的术后疼痛。

    呼吸内科团队首先为贾爷爷实施了无痛支气管镜检查,在电子镜下,粘稠成型的痰栓清晰可见,在团队的默契配合下,这枚气管内的钉子户被顺利取出。

    随后,陈有芬主任带领关节外科手术团队,进行了人工股骨头置换术。 术后,在医护人员及康复治疗师的共同努力下,贾爷爷取得了良好的康复效果。术后第一天就能下床了,术后第二天在助行器辅助下行走。

    看着贾爷爷进步神速,一家人不住地表达感谢,老人能这么快好起来,要谢谢金华市人民医院每一位医生护士的帮助!这下我们一家子能安心过年了!    

    高龄并非手术禁区

    很多人都有个误区,认为老人年龄大了不适合做手术,应该保守治疗。

    市人民医院大骨科副主任兼骨一科常务副主任主任医师陈有芬表示,老人发生髋部骨折后通常难以愈合,保守疗法需要长期卧床。长期卧床不仅使得生活质量受到影响,还将带来很多的并发症,例如肺部感染、褥疮等,都将严重威胁生命,且年龄越大,风险越高。

    高龄并非手术禁区,对于高龄骨折老人,只要身体条件允许,经医生综合评估手术可行,还是建议老人骨折后尽早通过手术恢复行走能力,降低并发症带来的死亡风险。

    ◆科室介绍

    金华市人民医院骨科成立于八十年代初期,涉及创伤骨科、关节外科、脊柱外科、运动医学、显微外科、小儿骨科、骨病、骨与软组织肿瘤等多个亚专科。年手术量1800余例。

    科室分为两科,骨一科以骨科创伤为基础,以关节外科为主要发展方向,常规开展初次人工全髋、全膝关节置换术、各种复杂关节置换(包括严重髋、膝关节畸形、强直性关节炎、类风湿性关节炎及先天性髋关节发育不良等)及髋、膝关节置换后的翻修手术。技术水平已列市内领先、省内先进行列。

    运动医学是近年又一门快速发展的亚专科。科室以膝、肩关节为主体相继开展了膝、肩、髋、踝等部位关节镜下微创手术。关节镜下手术包括:半月板成形及缝合、膝关节前、后交叉韧带及多发韧带损伤重建;肩关节清理游离体摘除、肩关节不稳定及肩袖损伤修复、肩峰成形;踝关节清理游离体摘除、踝关节镜辅助下韧带重建术、软骨损伤修复术;髋关节滑膜切除,盂唇修补。常规开展四肢复杂的关节内骨折的切复内固定手术,在复合损伤、多发骨折、复杂骨盆和髋臼骨折、游离皮瓣、组合皮瓣移植修复大面积软组织缺损等方面积累了丰富的临床经验。科室引进无痛病房的管理理念,采用个体化、多模式镇痛,建立关节手术后快速康复通道,获得了很高的临床满意度。同时开展了小儿创伤、骨病、发育畸形矫正等方面的特色治疗。

    近年来骨科开展新技术、新项目20余项,立项课题15项,其中1项为省科技计划项目,1项为市重点项目,1项为省卫生厅科研项目。11项课题完成并通过鉴定,获省政府科技进步二等奖1项,省医药卫生科技创新二、三等奖5项。共发表省级以上论文40余篇,SCI论文1篇,中华系列论文10余篇。科室注重学术交流与引进,与上海第六人民医院创伤、关节外科及浙江大学附属第二医院骨科,保持长期稳定的合作关系。